護具治療膝關節炎腫痛: |
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其他沒有變形的輕微關節炎,所導致的關節腫痛:例如:類風濕、痛風、扭傷,可採用以下護具:這類護膝通常由彈性透氣布料、海綿、髕骨墊套製成,有效包扎支撐膝蓋及固定髕骨,防止膝關節不穩,鞏固關節,制動緩痛。 |
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簡便護膝 |
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這類護膝物料都是彈性布料,設計較為短身,支撐力較少,但佩戴簡便,活動性較高,適合運動時穿戴。 |
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套入式護具 |
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普通膝蓋腫痛沒有變形,多數由於膝蓋內的組織輕微受損發炎,例如:骨性關節炎、類風濕病或痛風等。如果情況只是輕微,可以選擇以下類型的護膝套,用作支撐保護膝關節,促進消腫緩痛。 |
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髕骨外移 |
a. 髕骨外移 青少年比較多 |
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是指髕骨偏離軸心,導致髕骨外移的成因有兩個: |
i. 先天發育不全或後天創傷 |
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外髁骨變淺及傾斜,導致屈膝時容易使髕骨外移,或重複性意外創傷。 |
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ii. 髕骨支撐韌帶 和 肌肉左右不平衡 |
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外側支撐韌帶和肌肉過緊,內側支持韌帶和肌肉過鬆,引發髕骨移動不平衡,導致髕骨容易外移。 |
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b. 髕骨外側發炎: |
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成因是髕骨重複性外移導致髕骨下方和外側股骨頭前方產生磨擦,導致髕骨和股骨外踝發炎,引發疼痛。 |
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c. 保守治療:習慣性髕骨外移 |
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佩戴抗髕骨鬆脫護托 (K11b) 預防髕骨外移及舒緩髕骨發炎和疼痛,如下圖示: |
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d. 手術治療: |
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手術收緊內側支撐韌帶 及 放鬆外側支撐韌帶,如下圖: |
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i. 保守療法 (非手術): |
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髕骨骨折最好的處理方法是直腿固定,例如:打石膏、佩戴膝部固定器 (K03) 或 佩戴限位護具 (K07b),讓髕骨固定在沒有拉扯張力的位置,避免斷裂的髕骨移位,讓骨折自然癒合。 |
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使用限位護具 (K07b) 前 3 星期作直腿固定,使骨折癒合,之後再作漸進式屈膝復康固定,避免關節沾黏。而使用膝部固定器 (K03) 或長腿圓筒石膏便沒有限位固定功能。有些醫生為了避免病人在治療期間,自行移除護具,會選擇為病人打石膏。 |
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b. 移位髕骨骨折: |
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骨頭斷裂處完全分開,呈現嚴重腫痛,便需要進行手術復位固定 (如下圖)。 |
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i. 術後護理: |
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手術後,同樣需要使用限位護具 (K07b),保護患處,避免擺動引發疼痛,同時可作漸進式屈膝復康,避免關節沾黏。 |
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8. 髕腱炎 / 跳躍者膝 (Patella Tendinitis) |
青少年比較多 |
a. 奧斯戈德氏病 (Osgood schlatter disease) : -> 拉傷脛骨結節生長板 |
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重複性跳躍拉傷脛骨結節生長板,呈現膝蓋結節腫痛。 |
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b. 跳躍膝 (Jumper's Knee) : -> 重複性跳躍拉傷髕腱纖維,呈現髕骨下方肌腱腫痛。如下圖示: |
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c. 護具治療髕腱炎 |
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佩戴髕骨帶 (K12/K12b) 是最佳解決方案,佩戴在髕骨下方,跳躍時堵截拉傷源頭,預防再傷,避免惡化,促進復康。 |
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上脛骨複雜性骨折手術後的處理 |
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手術後需要佩戴長腿固定步行靴 (K18),此方法不但避免鋼板鋼釘移位或延遲癒合,同時避免打石膏導致關節僵硬,並可隨時觀察傷口。 |
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長腿固定步行靴 K18 |
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這類護托可調校大小腿長短度,有效固定患者整個下肢代替打石膏,可避免骨癒合延遲或骨不癒合,同時有限位固定,當醫生或治療師認為合適的時期,可讓病人做復康鍛鍊。 |
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10. 保護下肢或膝蓋創傷後的應用 |
a. 急性下肢或膝蓋創傷夾板 (支架): |
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意外創傷需要入院,未經醫生診斷病情之前,立即固定患處,例如:骨折、韌帶撕裂或有傷口,避免骨折移位或擺動傷口引發疼痛。此固定器有成形膠板和膠條可拍攝 X 光片,亦有鋁鉸鏈設計,可調校伸屈角度。 |
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b. 膝蓋創傷或手術後代替打石膏的護具: |
膝部固定器 (3 片式) K03 (1 片式) K05 |
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此護托內外兩側各有鋁條,適合膝蓋創傷腫痛或手術後腫痛,使用此護具可使膝蓋不能伸屈,方便移動病人,特別是過床等動作,更可使患膝靜止休養,代替古代打石膏的處理方法。 |
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