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護具治療膝關節炎腫痛

 

護具治療膝關節炎腫痛:

其他沒有變形的輕微關節炎,所導致的關節腫痛:例如:類風濕、痛風、扭傷,可採用以下護具:這類護膝通常由彈性透氣布料、海綿、髕骨墊套製成,有效包扎支撐膝蓋及固定髕骨,防止膝關節不穩,鞏固關節,制動緩痛。

風濕

 

簡便護膝

這類護膝物料都是彈性布料,設計較為短身,支撐力較少,但佩戴簡便,活動性較高,適合運動時穿戴。

扭傷


套入式護具

普通膝蓋腫痛沒有變形,多數由於膝蓋內的組織輕微受損發炎,例如:骨性關節炎、類風濕病或痛風等。如果情況只是輕微,可以選擇以下類型的護膝套,用作支撐保護膝關節,促進消腫緩痛。

風濕


髕骨外移

a. 髕骨外移 青少年比較多

是指髕骨偏離軸心,導致髕骨外移的成因有兩個:

 

i. 先天發育不全或後天創傷

外髁骨變淺及傾斜,導致屈膝時容易使髕骨外移,或重複性意外創傷。

髕骨外移

 

 

ii. 髕骨支撐韌帶 和 肌肉左右不平衡

外側支撐韌帶和肌肉過緊,內側支持韌帶和肌肉過鬆,引發髕骨移動不平衡,導致髕骨容易外移。

髕骨外移


b. 髕骨外側發炎:

成因是髕骨重複性外移導致髕骨下方和外側股骨頭前方產生磨擦,導致髕骨和股骨外踝發炎,引發疼痛。

髕骨外側發炎


c. 保守治療:習慣性髕骨外移

佩戴抗髕骨鬆脫護托 (K11b) 預防髕骨外移及舒緩髕骨發炎和疼痛,如下圖示:

髕骨外側發炎

佩戴前
- 髕骨向外移位
- 骨磨骨疼痛

抗髕骨鬆脫護托 K11b
- 半月型 EVA 髕骨墊
- 交叉固定加強拉帶

佩戴後
- 髕骨不能向外移位
- 無骨磨骨,無疼痛


d. 手術治療:

手術收緊內側支撐韌帶 及 放鬆外側支撐韌帶,如下圖:

肌腱炎

剪開內側支撐韌帶並重疊縫線 從而收緊內側支撐韌帶的緊度

剪開部份外側支撐韌帶 從而放鬆外側支撐韌帶的緊度


7. 髕骨骨折

a. 非移位髕骨骨折:

常見於跌倒而髕骨先落地撞傷,呈現腫痛,骨頭斷裂處未分開或輕微分開。(如右圖)

髕骨骨折

 

 

i. 保守療法 (非手術):

髕骨骨折最好的處理方法是直腿固定,例如:打石膏、佩戴膝部固定器 (K03) 或 佩戴限位護具 (K07b),讓髕骨固定在沒有拉扯張力的位置,避免斷裂的髕骨移位,讓骨折自然癒合。

使用限位護具 (K07b) 前 3 星期作直腿固定,使骨折癒合,之後再作漸進式屈膝復康固定,避免關節沾黏。而使用膝部固定器 (K03) 或長腿圓筒石膏便沒有限位固定功能。有些醫生為了避免病人在治療期間,自行移除護具,會選擇為病人打石膏。

髕骨骨折


b. 移位髕骨骨折:

骨頭斷裂處完全分開,呈現嚴重腫痛,便需要進行手術復位固定 (如下圖)。

移位髕骨骨折

 

 

i. 術後護理:

手術後,同樣需要使用限位護具 (K07b),保護患處,避免擺動引發疼痛,同時可作漸進式屈膝復康,避免關節沾黏。

髕骨骨折手術

 

 

短身簡便限位護具 K07b 可作漸進式屈膝復康


8. 髕腱炎 / 跳躍者膝 (Patella Tendinitis)

青少年比較多

a. 奧斯戈德氏病 (Osgood schlatter disease) : -> 拉傷脛骨結節生長板

重複性跳躍拉傷脛骨結節生長板,呈現膝蓋結節腫痛。

髕腱炎


b. 跳躍膝 (Jumper's Knee) : -> 重複性跳躍拉傷髕腱纖維,呈現髕骨下方肌腱腫痛。如下圖示:

髕腱炎


c. 護具治療髕腱炎

佩戴髕骨帶 (K12/K12b) 是最佳解決方案,佩戴在髕骨下方,跳躍時堵截拉傷源頭,預防再傷,避免惡化,促進復康。

髕腱炎


9. 脛骨平台骨折 (Tibial Plateau Fracture)

是一種發生在膝關節內的骨折,可能導致關節炎、不穩和僵硬。

 

手術方案:

治療方法取決於骨折的嚴重程度,關節骨折通常需要手術復位和釘板固定。手術後需要穿戴護具保護患處。

脛骨平台骨折

脛骨平台骨折

 

 

上脛骨複雜性骨折手術後的處理

手術後需要佩戴長腿固定步行靴 (K18),此方法不但避免鋼板鋼釘移位或延遲癒合,同時避免打石膏導致關節僵硬,並可隨時觀察傷口。

上脛骨複雜性骨折


長腿固定步行靴 K18

這類護托可調校大小腿長短度,有效固定患者整個下肢代替打石膏,可避免骨癒合延遲或骨不癒合,同時有限位固定,當醫生或治療師認為合適的時期,可讓病人做復康鍛鍊。

 

 

建議由治療師調校K18

利用插釘,調整伸屈角度

長腿固定步行靴

長腿固定步行靴


10. 保護下肢或膝蓋創傷後的應用

a. 急性下肢或膝蓋創傷夾板 (支架):

意外創傷需要入院,未經醫生診斷病情之前,立即固定患處,例如:骨折、韌帶撕裂或有傷口,避免骨折移位或擺動傷口引發疼痛。此固定器有成形膠板和膠條可拍攝 X 光片,亦有鋁鉸鏈設計,可調校伸屈角度。

下肢創傷


b. 膝蓋創傷或手術後代替打石膏的護具:

膝部固定器 (3 片式) K03 (1 片式) K05

此護托內外兩側各有鋁條,適合膝蓋創傷腫痛或手術後腫痛,使用此護具可使膝蓋不能伸屈,方便移動病人,特別是過床等動作,更可使患膝靜止休養,代替古代打石膏的處理方法。

膝蓋創傷

膝部 / 手肘固定器 (1 片式) E15

膝部固定器 (3 片式) K03 膝部固定器 (1 片式) K05