以下內容經 鄭岳醫生 審校 8月21日 2026

膝骨性關節炎服食葡萄糖胺、軟骨素有沒有用？

軟骨素(Chondroitin)和葡萄糖胺(Glucosamine)的確是人體軟骨內的成分，所以人們把它們當作保健品或藥物，用以治療骨性關節炎；但這種「以營補營」的方法，真的可以讓軟骨修復嗎？以下文章將與你分析軟骨的結構、代謝方式和成分，從而解釋服食軟骨保健品或藥物治療骨性關節炎的可行性。

膝骨性關節炎是什麼？

膝骨性關節炎(Knee Osteoarthritis)是指膝蓋軟骨磨損，導致股骨髁與脛骨平台之間出現「骨磨骨」的磨擦；在走路、活動或負重時，便會引發疼痛。大部分人年老時才開始出現膝骨性關節炎，而且膝關節內側較常出現疼痛(內側 90%；外側 10%)。以下章節將從軟骨的構造、功能及步態週期(Gait Cycle)，讓你了解哪種治療方法才是根源性解決膝骨性關節炎的方法。

軟骨(Cartilage)的結構和代謝功能

軟骨的結構

軟骨是一層大約只有 3 毫米厚的纖維組織，沒有血管(Avascular)、沒有神經(Aneural)，也沒有淋巴(Alymphatic)。

軟骨內的基質(matrix)結構由大量水分(80%)、極少量軟骨細胞(Chondrocytes，1%)、膠原纖維(Collagen Fiber，15%–22%)及蛋白聚醣(Proteoglycans，4%–7%)組成。

蛋白聚醣(Proteoglycans)的結構

蛋白聚醣是一組由透明質酸和蛋白連結著很多「醣胺聚醣」分支的結構；它的成分主要含有軟骨素(Chondroitin)和葡萄糖胺(Glucosamine)。所以人們把它當作保健品或藥物醫治骨性關節炎，以營補營，究竟有用嗎？

軟骨沒有血管是如何進行代謝？

軟骨完全依賴日常活動來進行新陳代謝。原理就像一塊海綿：當關節負重時，軟骨被擠壓，排出代謝廢物；當關節放鬆(不負重)時，就像海綿吸水一樣，吸收關節液內的營養。我們也稱之為擴散作用(diffusion)。

雖然如此，整片軟骨主要依賴軟骨細胞(Chondrocytes)負責產生膠原纖維(Collagen Fiber)和蛋白聚醣(Proteoglycans)，同時為它們進行代謝；但因為細胞數目太少(1%)，能為整片軟骨提供的代謝功能有限。因此需要人體持續進行適量活動，才有正常的代謝功能；若不活動便會萎縮。軟骨一旦磨損，便很難復原，因沒有血管為它進行代謝。

服食「軟骨素」或「葡萄糖胺」有用嗎？

雖然軟骨素、葡萄糖胺和透明質酸也是軟骨的成分，但這絕對不代表服食或注射含有此類成分的保健品，便能讓損傷的軟骨修復。這些保健品缺乏在「活體內代謝」(In Vivo Metabolism)中證明其「藥物動力學」(Pharmacokinetics)功能。

因為任何物質進入身體組織，都需要經過酵素分解代謝、轉化成分子，才能吸收並變成軟骨內部的組織，過程非常複雜。相反，很多文獻指出，口服軟骨素及葡萄糖胺進入胃部後，經過腸與肝臟分解的首渡效應(first pass effect)，實際進入全身血液循環的比例不高，約為 6%，再進入關節液的比例更少。

此外，由於關節軟骨本身缺乏血管、神經與淋巴組織，營養物質的擴散與吸收效率極為受限。早期多數利用放射性同位素 C-14 追蹤葡萄糖胺藥物動力學的研究(如 1986 年針對犬隻與人類的藥代動力學研究)已指出，服食葡萄糖胺等保健品不能轉化成軟骨內的組織，修補損傷軟骨的效果接近 0%。因此，傳統「以形補形」或「以營補營」的概念，用作修補損傷的軟骨是一種謬誤。

了解軟骨後，對服食軟骨素的總結

體內幾乎所有組織的癒合都依賴血液循環。肌肉的癒合能力相對較好，因為有大量血管；骨骼也是如此，但軟骨並非如此。軟骨沒有血液供應，一旦軟骨受損，便無法逆轉，這也是為什麼無論服用任何補充劑或注射任何物質都無法治療受損的軟骨。要解決這個問題，核心原理很簡單：就是「轉移負重」。

將壓力從受損的內側，轉移到健康的外側關節腔，就能有效緩解壓痛。目前主要有兩種方法。

第一種：手術

高位脛骨截骨矯正手術(High Tibial Osteotomy)。雖然能改變骨骼力線，但手術伴隨不少風險，例如：骨折、神經血管損傷、骨骼延遲癒合甚至不癒合。此外，還有血栓栓塞、術後感染，或者矯正不足與畸形復發的可能。更值得注意的是，這些併發症都會大大增加未來進行全膝關節置換術的難度。

第二種：減壓免負重矯形器 K39d

透過佩戴專業的減壓免負重矯形器 K39d，提供一種安全、非侵入性的治療方式，完全沒有副作用。它不僅能轉移負重做到精準止痛，更能增強關節穩定性，改善關節的自身體感；同時，護具還能幫助減少關節腫脹，讓您更安心、更輕鬆地恢復日常運動。

文章參考：

Pharmacokinetics of glucosamine in the dog and in man.（1986）