1. 其他保守治療:
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針灸、止痛機、衝擊波、電磁波、超聲波、遠紅外線、運動理療等(參見第5章)以上方法可能有表面止痛作用,但不是根源治療。此類治療,只是浪費時間和金錢。 |
2. 侵入性治療
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傳統醫療體系,骨科醫生治療膝骨性關節炎,主要偏向做入侵性治療例如:i. 止痛藥 ii. 透明質酸或 iii. 類固醇 iv. 軟骨打磨清洗手術 v. 置換半人工關節 vi. 置換全人工關節。 |
i. 止痛藥 (Painkiller)
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ii. 透明質酸注射 HA (Hyaluronic Acid)
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HA,玻尿酸 Hyaluronic Acid(也稱透明質酸),是一種高度保水性、黏稠性、潤滑性的生物性多醣體,廣泛存在於我們的結締組織、上皮組織與神經組織中。同時是關節軟骨與關節液的主要成分之一,玻尿酸的存在就像潤滑劑,可以幫助關節活動順暢、緩衝碰撞、減少軟骨磨損。但是關節注射透明質酸,只能暫時充脹及潤滑關節,其後很快被吸收,失去潤滑功能。不能持久消除壓痛病徵,不能糾正變形,更不能鞏固關節。 |
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iii. 注射類固醇 (Steriods)
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雖說注射類固醇能有消炎的作用,但長期注射會加劇軟骨壞死。 |
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iv. 軟骨打磨清洗手術 (Debridement and Lavage)
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手術的目的是磨走受損軟骨。但是軟骨的功能是讓股骨和脛骨能順利滑動,如果磨走軟骨會骨磨骨加劇,加快骨性關節炎形成。清洗後有暫時消炎緩痛作用,但無法解決根本問題。 |
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v. 半置換人工關節手術 (Unicompartmental Knee Replacement)
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人工膝關節是模擬人體膝蓋結構的假體,裝置於膝內以取代原有關鍵。置換半人工關節手術只是更換其中有壞死的內或外關節,如下圖: |
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vi. 全置換人工關節手術 TKR (Total Knee Replacement)
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手術過程非常複雜,過程需要破壞膝蓋內部原有組織,例如:半月板、十字韌帶、脛骨和股骨等。人工關節的壽命有限(約 10 年),所以 65 歲後才適合做手術。 |
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全人工關節的壽命有限約 10 年 |
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全人工關節是透過人造水泥黏貼在骨質上,所以人工關節(死物)無法與自身骨質(生物)融合合成一體化,它們之間存在鬆脫空隙(即水泥與骨質的空隙)。隨著活動增加,遲早會出現鬆脫滑落問題,甚至摔倒可導致骨折。 |
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治療嚴重膝關節炎之歷史演變:
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嚴重的膝骨性關節炎:為了避免長期行路疼痛,古代的骨科醫生採用關節融合手術 (Knee Arthrodesis) 作永久性固定,不能伸屈,避免疼痛。但有些醫生採用短暫打石膏,代替膝融合手術、食藥或打針所產生的副作用。 |
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