骨科疾病不一定'' 一開始就要做手術''。但英語Orthopaedic Surgery(骨外科) 常被誤解為骨科疾病就是要做手術。其實良性骨科疾病90%以上都可以用保守療法( 尤其是護具) 治癒，惡性疾病如腫瘤、膿瘡、嚴重骨折或脊椎神經嚴重受壓，才需要做手術，這是少於10%。在骨科與復健醫學中護具是擔當復康用途，手術與護具通常不是互相取代，而是在不同階段互補。手術主要處理已無法依賴保守療法解決的問題，例如嚴重骨折或脊椎神經嚴重受壓；護具可在術前或術後擔當著不同的角色。因此手術與護具是相輔相成的存在。

護具先行治療→後繼手術治療

>90% 的良性骨科如良性脊椎疾病，先用護具治療，若無改善且有惡化如屬於第四條紅線及滿足四種情況，即(1) 持續14-24週專業保守療法，沒有改善病情，反而惡化；(2) 持續影響日常生活；(3)MRI 嚴重壓迫脊椎神經(4)；情況趨向惡化，才考慮做手術：

所以良性疾病首先選擇護具治療，不一定一開始就要手術治療，防止過度或不必要手術，這才是最好的選擇。

a.例子

i.頸椎神經受壓

ii.坐骨神經痛

iii. O型膝痛( 膝骨性關節炎)

iv.足踝扭傷

v.無移位穩定性橈骨骨折

惡性疾病例如膿瘡、腫瘤、脊椎嚴重骨折、脛骨平台骨折、十字韌帶完全撕裂等，需要先採用手術治療，後繼採用護具作復康用途：

手術後佩戴護具作癒合和復康目標：

手術或創傷後，採用佩戴限位護具，以符合不同復康階段的需求。由於不同類型的損傷或不同手術方法涉及不同人體部位的結構，因此需要不同類型的護具來達至不同治療癒合目標。例如護具可以預防擺動引起傷口的疼痛、預防關節僵硬、預防關節不穩、預防患處變形。

b.例子

i. 嚴重脊髓受壓

ii. 腰椎嚴重骨折

iii. 脛骨平台骨折

iv. 馬尾神經嚴重受壓

v. 十字韌帶完全撕裂

前十字韌帶（ACL）完全撕裂會導致脛骨前移或後移，這種情況需要進行手術重建，其後階段性復康運動需要佩戴限位護具(ROM Brace)，以避免移植韌帶再次撕裂。 限位護具(ROM Brace) 允許膝蓋在復康運動過程中，逐步增強肌力訓練強度和恢復關節活動角度之功能。若不佩戴護具，任何過度活動或運動都可能導致移植韌帶再次撕裂。

配合護具的術後復康運動療程:

總結：

雖然護具效果遲緩，且下肢護具佩戴麻煩，每日行路都需要佩戴，但無風險，更無副作用。

雖然手術效果快，且可以一了百了，但有風險，若失敗便沒有回頭路， 病人會更加痛苦。 兩者各有優劣之處，兩者各有病人或醫生的選擇如坐飛機或坐高鐵。

其實手術與護具的應用只是前後問題，兩者都是必須的，它們是一種「你中有我，我中有你」的共生與共存關係。

常見問題

問題：骨科手術前，是否一定要先接受保守治療？

回答： 不一定。是否先採保守治療，取決於診斷、症狀嚴重度、影像結果、功能受限、受傷型態及紅旗徵象。以骨關節炎為例，非手術處置是重要選項；若症狀持續嚴重影響生活且非手術方法不足以控制，才可與骨科醫師討論手術。

問題：護具保守治療在骨科手術決策中有何角色？

回答： 護具可提供固定、支撐、活動限制或特定部位減壓，作為保守治療或術後保護的一部分。

問題：骨科術後復健是否有固定的時間表？

回答： 沒有一套時間表適合所有手術。術後復健應依手術種類、修補組織、傷口與腫脹、疼痛、關節活動度、步態及肌力等功能里程碑調整。

問題：膝關節炎或 O／X 型腿的護具保守治療可考慮甚麼？

回答： 可考慮Medexbrace K39d 列為免負重膝矯形器，採三點動態矯正與雙軸鉸鏈設計。

medexbracehk 萬得醫療用品有限公司

1999年在香港成立，一直致力為香港及世界各地提供專業的醫療護具給予病人有效、無風險的護具治療選項。 本公司的產品包括矯形器、固定器和牽引器，是香港政府醫院及屈臣氏、迪卡儂、康爾等健康店的供應商。同時也致力為大眾提供骨科知識，讓大眾更了解自己的病理，選擇合適自己的治療方法。