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護具是常被人們「忽略的助行器」

護具是常被人們「忽略的助行器」

護具是常被人們忽略的助行器

 

以下內容經 鄭岳醫生 審校 8月26日 2026

JointCare JointCare

提及到助行器,大部分人只會聯想到拐杖、助行架或輪椅,其實還有一種助行器,就是護具。不同的護具可以在不同傷患中為患者提供不同程度的保護及協助負重,促進復康。

 

 

負重類別分三種:

完全不能負重 (Non-weight Bearing): 急性粉碎性(不穩定性)骨折,術後佩戴護具後,也不能負重。

部分負重 (Partial weight bearing): 穩定性或韌帶撕裂,佩戴護具後可進行部分負重活動。

完全負重 (Full-weight bearing): O 型膝痛(膝骨性關節炎)或癒合的骨折,佩戴矯形器後,可以完全負重。

 

 

助行器的類別:

拐杖、助行架或輪椅:

提及助行器,大部人的認知當中只會聯想到以下物件。

拐杖、助行架及輪椅等常見助行器

 

 

護具用作助行器的例子:

完全不能負重 (Non-weight Bearing) 適用於不穩定性骨折

例子 1: 脛骨平台粉碎性骨折
(Comminuted Tibial Plateau fracture)

脛骨平台粉碎性骨折是一種發生在膝關節腔內的骨折,可能導致關節炎、不穩和僵硬。

脛骨平台粉碎性骨折示意圖

手術方案:

治療方法取決於骨折的嚴重程度,膝關節腔內骨折通常需要手術復位和釘板固定。手術後需要穿戴護具保護患處,並作漸進式復康。

手術後的處理:

手術後,患處不能負重,需要佩戴長腿固定步行靴 (K18),此方法不但避免鋼板鋼釘移位或延遲癒合,並可作漸進式復康,同時避免打石膏,導致關節僵硬,並可隨時觀察傷口。

長腿固定步行靴 K18 示意圖

例子 2: 足踝不穩定性骨折
(Unstable Ankle fracture)

當患者出現不穩定性或移位踝關節骨折時,需要進行手術復位,並使用螺絲和鋼板進行固定。術後還需進行 X 光檢查,以確保復位效果良好。術後 6 週,應使用短身步行靴 (A16b),同時使用拐杖,從而保護手術傷口和固定足踝,並避免擺動引起疼痛,同時不可負重。

足踝不穩定性骨折術後護具復康示意圖

 

 

部分負重:

部分負重 (Partial weight bearing) 適用於穩定性骨折

例如: 足踝穩定性骨折
(Stable Ankle Fracture)

當患者出現穩定性踝關節骨折時,可考慮手術內固定或護具外固定。兩者必須採用步行靴 (A17a/A16b) 和拐杖作部分負重復康治療。

足踝穩定性骨折復康示意圖

部分負重漸進式復康示意圖

部分負重的方法: 用拐杖輔助作漸進式負重

結合拐杖和步行靴鞋 (A16b) 進行漸進式負重的方法: 逐個星期加大患腳踩踏體重計(體重電子磅)的重量。每天兩次,每次 10 ~ 15 分。

以體重計作漸進式負重的方法

 

 

完全負重:

完全負重 (Full-weight bearing) 適用於非骨折或癒合的骨折

例如: 骨性關節炎之力線不正
(Knee Osteoarthritis)

對於有膝部負重不適、關節不穩或異常下肢力線不正,穿戴式膝矯形器即助行器 K39d 以三點力學產生矯正力,目的是在負重時(行路、運動)把壓力由受影響的膝關節內側轉移外側,並為膝部提供外部穩定支持。

原理:

矯形器透過雙重外翻鉸鏈產生 3 點矯力,糾正力線,從根源解決膝骨性關節炎的關節不穩,同時減輕壓痛,走路更有信心,比起助行架更加輕巧,使患者更有行動自由和靈活性。

K39d 膝矯形器以三點力學協助負重的原理

 

 

總結:

a. 減少住院時間,b. 精神慰藉與獲益

護具一直以來在醫療復康都是一個非常重要的輔助、保護、治療的角色,它們在不同嚴重程度、不同病況都有助促進病人復康,在安全的情況下,讓病人提早出院,減少住院的時間。

傳統在醫院的處理方法:

傳統醫院處理方法流程圖

嶄新在醫院的處理方法:

嶄新醫院處理方法流程圖

常見問題

1. 問題:為甚麼說護具是常被忽略的助行器?

回答:除拐杖、助行架及輪椅外,護具也是一種提供固定、保護或外部支持,協助患者按復康計畫活動。

2. 問題:完全不能負重、部分負重與完全負重有甚麼分別?

回答:完全不能負重是避免患肢承受體重;部分負重是按醫療團隊指示承受限定重量;完全負重則是在獲准後按耐受程度負重。三者均是個別化醫囑,不是患者可自行由疼痛程度或護具決定的級別。

3. 問題:脛骨平台粉碎性骨折術後可以立即把護具當助行器下地嗎?

回答:不可以自行決定。脛骨平台骨折患者常在數週內不能負重,可能需要支具及拐杖、助行架或輪椅;支具可協助保護和進行溫和活動,但何時下地及承重必須跟從主診外科醫生指示。

4. 問題:脛骨平台骨折使用護具是否能避免關節僵硬?

回答:支具下的溫和關節活動有時會納入復康,以降低僵硬並恢復活動度;不過活動幅度、固定方式與時機須由治療團隊決定。脛骨平台骨折亦可能出現創傷後關節炎、僵硬或無力,因此覆診和物理治療很重要。

5. 問題:穩定性與不穩定性踝關節骨折的護具和負重安排一樣嗎?

回答:不一樣。部分穩定踝關節骨折可用石膏或保護步行靴處理,部分情況可較早負重;不穩定、移位或合併韌帶損傷的骨折較可能需要手術。是否可負重及何時轉用步行靴,須由醫生根據檢查及 X 光結果決定。

6. 問題:穿著步行靴是否代表可以完全負重?

回答:不代表。步行靴可用於保護受傷或術後踝部,但有些骨折即使使用步行靴仍需避免負重一段時間;過早負重可令骨折移位,或導致不癒合、癒合不正。必須以醫療團隊給予的負重指示為準。

7. 問題:膝骨性關節炎或 O 型腿疼痛時,K39d 類膝矯形器能否作為助行器?

回答:文章所述 K39d 屬以三點動態矯正及雙軸鉸鏈為設計定位的免負重膝矯形器;從臨床指引角度,對步行、關節穩定或疼痛明顯受影響而能接受佩戴負擔的脛股關節膝骨性關節炎患者,脛股關節護具可作綜合治療的一部分。這不表示它能治癒關節炎或取代診斷、運動治療及其他醫療安排。

8. 問題:膝關節護具可否取代拐杖、助行架或復康訓練?

回答:不能一概取代。ACR/AF 指引把手杖、脛股關節護具及運動均列為膝骨性關節炎可考慮的照護選項;實際應選用或合併何種工具,須按疼痛、平衡、關節穩定、肌力、跌倒風險和佩戴耐受度共同決定。

參考文獻

[1] Orthopaedic Trauma Association:Tibial Plateau Fracture(病人教育資料,查閱於 2026-08-27)

[2] Orthopaedic Trauma Association:Ankle Fracture(病人教育資料,查閱於 2026-08-27)

[3] American Academy of Orthopaedic Surgeons:Ankle Fractures (Broken Ankle)(同儕審閱病人教育資料,查閱於 2026-08-27)

[4] Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020;72(2):220–233. doi:10.1002/art.41142

     
  medexbracehk 萬得醫療  

medexbracehk 萬得醫療用品有限公司

1999年在香港成立,一直致力為香港及世界各地提供專業的醫療護具給予病人有效、無風險的護具治療選項。 本公司的產品包括矯形器、固定器和牽引器,是香港政府醫院及屈臣氏、迪卡儂、康爾等健康店的供應商。同時也致力為大眾提供骨科知識,讓大眾更了解自己的病理,選擇合適自己的治療方法。

Acknowledgement : In collaboration with Dr. N.Cheng, M.D.,Ph.D., Orthopaedic Surgeon Copyright©2026 All rights reserved
 
     

 

鄭岳 醫生 是一位資深骨科醫生,曾任職於兩所大學教學醫院骨科部門並服務於比利時、英國及香港公營和私營醫院骨科部,累積50年臨床骨科經驗,他擁有以下榮譽學位:
國立台灣大學醫事技術理學士
BSc. of Medical Technology, National Taiwan University

比利時魯汶大學內外全科醫學博士
Doctor of Medicine (M.D.), Catholic University of Leuven
Doctor in de Genees., Heel. en Verloskunde,
Katholieke Universiteit Leuven

比利時魯汶大學醫理學博士
Doctor of Medical Science(Ph.D.), Catholic University of Leuven
Doctor in de Medische Wetenschappen,
Katholieke Universiteit Leuven

比利時魯汶大學骨科文憑
Certificate of Orthopaedic Surgery, Catholic University of Leuven
Certificaat van Geneesheer-Specialist in de Orthopedic,
Katholieke Universiteit Leuven

 

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  • - 二級足踝扭傷(沒有腫脹)
  • - 容易反覆扭傷人士
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  • - 慢性足踝疾病:繼發性足踝扭傷或足踝不穩
  • - 韌帶鬆弛
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  • - 一、二及三級足踝扭傷(有瘀血及腫脹)
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  • - 急性期足踝不穩或劇烈疼痛
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適用症狀

  • - 有瘀血及腫脹
  • - 二、三、四級足踝扭傷(嚴重拗柴)
  • - 穩定性非移位足踝骨折
  • - 非穩定性骨折手術後固定保護
  • - 足踝手術後保護及康復期使用
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適用症狀

  • - 有瘀血及腫脹
  • - 二、三、四級足踝扭傷(嚴重拗柴)
  • - 足踝脫臼
  • - 穩定性足踝骨折
  • - 阿基里斯跟腱重建或縫補術後使用
  • - 足踝手術後康復期使用
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