以下內容經 鄭岳醫生 審校 8月12日 2026

腰椎融合手術是甚麼？

此手術可透過後路或前路進行。後路手術採用椎弓釘及金屬桿固定。前路手術則使用鋼釘及鋼板連接相鄰椎體，從而固定椎體並防止脊椎不穩滑脫。兩種方法均存在顯著風險和併發症和後遺症，並且可能在手術中損傷神經和血管。

腰椎融合手術可分為後路脊椎融合手術及前路脊椎融合手術。

前路脊椎融合手術 (Anterior Approach)

首先會從盤骨提取植骨 (bone graft)，然後直接在椎間盤植入骨塊或鋼籠加植骨及螺絲固定，並植入椎間盤代替下陷的椎間盤。手術會將病人置於正側位置，打開腹腔然後進行手術，但前路充滿大動脈及靜脈，有很大風險。

從盤骨提取植骨 (bone graft)，直接在椎間盤植入骨塊。

鋼籠加植骨及螺絲固定，並植入椎間盤代替下陷的椎間盤。

前路脊椎融合手術的風險

由於前路充滿大動脈及靜脈，所以手術時要將大動脈及靜脈撥開才可以看到椎間盤的前方，過程中會有機率將大動脈及靜脈弄破，過程極度危險。

後路脊椎融合手術

植入鋼籠、植骨、椎弓釘固定。

後路脊椎融合手術的風險

因手術所打開的位置血肉模糊，視線不清楚，所以手術過程中很容易切錯神經組織，最後導致癱瘓。

手術後的後遺症大多數是在做完手術後短時間內發生的

a) 細菌感染：需要立即處理，如果不立即處理會引致敗血症。

b) 金屬過敏：金屬所接觸的血肉會變成黑色然後發炎，最後會令該位置持續疼痛。

c) 血腫：當有大量積血時會引致發炎，然後形成血泡 (Blood pool)，它像一個水泡。

d) 全身麻醉：有醒不回來的機會。

e) 椎弓釘放置錯位

腰椎融合手術後的併發症

做完手術後 1–10 年會發生。

a)骨不癒合 (Pseudarthrosis)

當手術時所接駁的骨質太少會令骨與骨不能癒合，進而引起慢性不適、刺激到神經或持續的疼痛，並不能改善病情。

b)粘黏結疤

在身體癒合過程中，疤痕組織可能會形成並黏附在神經組織上，導致活動時引發慢性放射性疼痛。

c)出現介面

介面是指當椎弓釘打入骨時，椎弓釘與骨質之間形成空隙，從而鬆脫。金屬物沒有代謝功能，長遠不能與自身骨質融合一體化，產生介面，造成鬆脫現象。鬆脫的外置物無法牢固椎體，導致椎體或椎弓釘滑脫移位，壓迫神經組織。

i) 椎弓釘長期用力受壓，最後會甩脫。

ii) 任何的置入物與骨質是無法融合，最後會甩脫。

鄰近節病變 (Adjacent Joint Segment Disease)

鄰近關節病變是因為手術後，相鄰的椎關節段承受過大擺動壓力而引起，因融合的腰椎或脊椎缺乏靈活性。這會嚴重影響日常生活，導致彎腰、扭轉、負重以及其他脊椎或腰部活動時出現疼痛。