以下內容經 鄭岳醫生 審校 2026年9月2日

處理足踝扭傷（拗柴）：先認識受傷與分級

足踝扭傷，俗稱「拗柴」，是最常見的足踝關節疾病之一。足踝扭傷（拗柴）是因為內翻或外翻扭傷而導致韌帶撕裂，通常會伴隨疼痛、腫脹甚至行走困難。常見情況包括在不平坦路面行走或跑步、走路時踩空，或穿著不合適的鞋子（例如高跟鞋）；均可能令踝關節出現內翻或外翻扭傷。內翻扭傷較常見（約 95%），外翻扭傷較少（約 5%）。

甚麼是足踝扭傷（拗柴）

足踝扭傷可由踝關節內翻或外翻引起，導致韌帶受傷或撕裂。受傷後可見疼痛、腫脹及行走困難；受傷機制與腫痛位置有助初步理解病情。

足踝內翻扭傷

外側翻踝腫痛

如何自診足踝扭傷（拗柴）

足踝扭傷（拗柴）可按前距腓韌帶、跟腓韌帶和後距腓韌帶的瘀腫範圍，以及按壓時是否有壓痛，作初步觀察；再根據結果認識不同級別的足踝扭傷及治療方向。

不同足踝扭傷（拗柴）的情況與治療方法

急性足踝扭傷（拗柴）

急性足踝扭傷（拗柴）以 1. 前距腓韌帶、2. 跟腓韌帶和 3. 後距腓韌帶的不同撕裂程度及脫臼來分成四個等級。

一級韌帶撕裂（拗柴）

病徵：前距腓韌帶中度撕裂，該位置會腫痛或按壓時會疼痛。

治療方法

選擇 1：馬蹬式足踝固定器（A09b） 佩戴馬蹬式足踝固定器（A09b），該護具在踝關節的內側和外側均設有成形膠板，並配有拉繩器，可收緊及固定踝關節，避免足踝內翻或外翻。護具允許穿戴鞋子和踝關節的伸屈活動，同時有效限制內翻和外翻動作。
選擇 2：短版步行靴（A16b） 短版步行靴（A16b）內外側均設有成形鋁製支撐條，避免足踝內外翻；步行靴亦配有綁帶包裹固定足踝，加強行走時的穩定性。

二級韌帶撕裂（拗柴）

病徵：前距腓韌帶嚴重撕裂及跟腓韌帶中度撕裂，該位置會腫痛或按壓時會疼痛。

治療方法

可參考一級韌帶撕裂的護具選擇：馬蹬式足踝固定器（A09b）或短版步行靴（A16b）。

三級韌帶撕裂（拗柴）

病徵：前距腓韌帶嚴重撕裂、跟腓韌帶嚴重撕裂及後距腓韌帶中度撕裂，該位置會大範圍腫痛或按壓時會疼痛。

治療方法：護具或石膏治療

選擇 1：長身步行靴（A17） + 短身步行靴（A16b）
首 3 週需佩戴長身步行靴（A17），並使用拐杖避免足踝負重；接下來 3 週佩戴短身步行靴（A16b）進行癒合和復康活動，慢慢開始負重行走。

選擇 2：石膏固定 + 短身步行靴（A16b）
使用石膏固定約 3 週，進行剛性固定，同時使用拐杖避免足踝負重；之後穿戴短身步行靴（A16b）約 3 週，進行階段性康復，促進癒合復康及避免關節僵硬。

四級韌帶撕裂（拗柴）

病徵：四級踝關節扭傷屬於嚴重病例，前距腓韌帶、跟腓韌帶及後距腓韌帶均嚴重撕裂，踝關節半脫位。症狀包括劇烈疼痛、腫脹、踝關節不穩定和行走困難。

嚴重腫痛

距骨移位

治療方法

選擇 1：手法復位 + 石膏固定 + 短身步行靴（A16b）
「手法復位」後，需用石膏固定 3 週，並進行 X 光檢查以確保沒有半脫臼；之後受傷踝關節可繼續以石膏固定大約 3 週，隨後使用短身步行靴進行大約 3 週的復健治療。治療期間需使用拐杖，避免足踝負重所導致的疼痛及半脫臼，並在拐杖輔助下進行階段性康復及漸進式負重。

選擇 2：手法復位 + 高身步行靴（A17） + 短身步行靴（A16b）
若患者不願接受石膏固定，可在手法復位後穿戴高身步行靴（A17）3 週，並需進行 X 光檢查以確保踝關節無殘餘半脫臼；之後 3 週可使用短身步行靴（A16b）繼續固定受傷踝關節，並在拐杖輔助下進行階段性康復及漸進式負重。

慢性足踝扭傷（拗柴）

慢性足踝扭傷（拗柴）是因為繼發性足踝扭傷、足踝不穩或反覆出現扭傷而導致韌帶鬆弛。常見症狀包括走路時因關節不穩而容易內翻扭傷、運動時不敢發力，或長時間活動後腳踝出現腫脹或疼痛。

韌帶鬆弛

關節不穩

治療方法

足踝護具 A03b、A05、A08 在足踝內外側有成形膠板，加上「8」字型固定帶設計，可包裹固定患處。文章指出，此類設計有助預防足踝內翻動作所導致的足踝扭傷，同時鞏固受傷足踝及鬆弛韌帶，預防舊患再傷及新的足踝扭傷。

常見問題

甚麼是足踝扭傷（拗柴）？

足踝扭傷俗稱「拗柴」，常因踝關節內翻或外翻令韌帶受傷或撕裂，可出現疼痛、腫脹及行走困難；文章指出內翻扭傷較常見。

足踝扭傷通常由甚麼情況引起？

在不平路面行走或跑步、走路踩空，以及穿著不合適的鞋履（例如高跟鞋），都可能令踝關節突然內翻或外翻，增加拗柴風險。

如何初步觀察足踝扭傷的嚴重程度？

可留意前距腓韌帶、跟腓韌帶及後距腓韌帶附近是否瘀腫、按壓痛或腫痛範圍擴大。

二級足踝扭傷與一級有何不同？

文章把二級描述為前距腓韌帶嚴重撕裂及跟腓韌帶中度撕裂，腫痛或壓痛可較明顯。

三級或四級足踝扭傷需要求醫嗎？

需要。文章將三級及四級列為較嚴重的情況；四級可伴隨半脫位、劇痛、腫脹及不穩。

馬蹬式足踝固定器 A09b 如何協助足踝扭傷？

文章指 A09b 在踝關節內外側設有成形膠板及拉繩，可加強固定並限制內翻、外翻；同時可保留踝關節伸屈活動。

短身步行靴 A16b 如何用於足踝扭傷復康？

A16b 以內外側成形鋁製支撐條及綁帶固定足踝，協助限制內外翻、提高行走穩定性。

文章參考

[1] Martin et al. (2021), Lateral Ankle Ligament Sprains Revision 2021 — PubMed

[2] American Academy of Orthopaedic Surgeons, Sprained Ankle — OrthoInfo

[3] Wang et al. (2013), Clinical Value of the Ottawa Ankle Rules — PLOS ONE

[4] Kaminski et al. (2019), Prevention of Lateral Ankle Sprains — PubMed Central

[5] Ruiz-Sánchez et al. (2022), Management and treatment of ankle sprain according to clinical practice guidelines — PubMed Central