什麼是拇指外翻?

拇指外翻（Hallux Valgus）是一種常見的足部畸形，主要特徵是大拇指向外側偏斜，通常伴隨著第一趾骨的內側隆起，形成「骨頭突出」的外觀。這種情況會導致大拇指與其他趾頭之間的角度增大，最終可能影響到疼痛、行走不適以及影響日常活動

拇指外翻的原因?

1. 遺傳因素：

家族中有拇指外翻病史的人更容易發生這種情況。

2. 鞋子選擇：

穿著不合適的鞋子（如高跟鞋或尖頭鞋）會導致蹠骨承受過大的壓力而向外推對足部施加壓力，加劇拇指外翻。

3. 足部結構：

某些足部結構異常（如扁平足、高弓足）因足弓弧度較小，令腳掌內側所承受的壓力大增，拇趾骨與蹠骨關節特別容易受壓，可能增加移位，患病風險。

4. 年齡：

隨著年齡增長，關節和韌帶可能逐漸鬆弛，增加發生拇指外翻的可能性。

5. 活動方式：

某些運動（如跳芭蕾舞）或其他活動可能增加對拇指的壓力，從而導致拇指外翻。

6. 性別：

拇指外翻患者女性患者佔大多數較男性高15倍，因女性韌帶較鬆和女性較常穿高跟鞋，從而令引致拇指外翻惡化。

什麼程度的拇指外翻才需要接受治療？

拇指外翻的治療需求取決於症狀的嚴重性和對生活質量的影響。當拇指外翻的症狀影響到日常活動 (如疼痛、腫脹或行走,穿鞋困難)，便需接受治療，視乎每個病者的情況。因此，及早與專業醫生討論症狀和治療選擇是非常重要的。

拇指外翻有什麼併發症?

拇指外翻可能引發多種併發症，包括拇囊腫、脫位、錘狀趾和重疊趾。拇囊腫是拇指關節外側的隆起，通常伴隨疼痛和腫脹。隨著病情惡化，關節可能出現脫位，導致劇烈疼痛和活動受限。此外，其他趾頭也可能受到影響，形成錘狀趾，甚至出現重疊趾，造成摩擦和不適。

為什麼要治療拇指外翻?

嚴重的拇指外翻會導致凸塊與鞋子之間不斷摩擦，從而引發重複性的發炎和劇烈疼痛。隨著凸塊的逐漸增大，穿鞋的難度也隨之增加。此外，第二趾或其他腳趾可能因擠壓過度而變形，腳掌則會出現生繭等情況。這些問題都會使行走變得十分不適，甚至影響日常生活的品質。

非手術治療

手術治療

矯正器具：

拇指矯正手術：

- 使用拇指外翻矯形鞋或護托，可以幫助改善,足部的排列，糾正拇指外翻，減輕疼痛。

- 通過修正骨骼結構，將拇指重新排列。

鞋子調整：

- 穿著寬鬆、舒適的鞋子，

避免高跟鞋和尖頭鞋，減少對拇指的壓力。

骨切除術：

- 切除部分骨頭，以減少對周圍組織的壓力。

功能與原理

優點

- 三點矯力設計：

矯形鞋利用三點矯力的原理，通過施加壓力來拉直拇指，這種設計有助於將拇指調整回正常位置，減少外翻的程度。

- 疼痛減輕：

透過正確的支撐和姿勢，使用者常常能夠感受到明顯的疼痛減輕。減少疼痛後，日常活動變得更加輕鬆，提升生活質量。

-調整性:

許多矯正器和矯形鞋是可調整設計。患者可根據個人需求進行調整，以適應不同的足部形狀和大小。

- 預防進一步變形：

及早使用矯正器和矯形鞋可以幫助防止拇指外翻的進一步惡化，減少未來手術的需求。幫助保持正確的足部姿勢，從而防止其他相關問題的發生。

-支撐與穩定:

矯正器為足部提供額外的支撐，幫助穩定腳踝和其他足部結構。在走路或運動時，這種支撐可以防止拇指過度移動，減少受傷風險。

-促進康復:

對於接受過足部手術的患者，矯正器提供必要的支撐，有助於更快恢復。也可以幫助減少復發機會，幫助保持術後足部的正確位置，降低復發的風險。

-緩衝與舒適:

護托和矯形鞋內部材料設計通常具有緩衝效果，能夠吸收衝擊，減少行走時對足部的壓力。柔軟的材料和符合人體工學的設計可以提高日常穿著的舒適性。

-心理與情緒益處:

可以令患者提升自信心，減少外觀上的不適和疼痛可以提高個人的自信心。同時減少焦慮和壓力，改善疼痛和功能性可以降低因足部問題造成的焦慮，使人更放鬆。

- 長時間配戴：

持續配戴有助於改善拇指的位置，減少外翻的程度。

-改善功能性:

提升行走能力：改善足部的穩定性和舒適度，讓使用者能夠更自由地走動。

較輕微拇指外翻：

有初期症狀的患者可以通過調整鞋子和佩戴拇指外翻護托的選擇來改善，例如選擇更寬鬆的鞋型、柔軟的材料，並儘量避免高跟鞋和尖頭鞋的使用。這些改變可能有助於減少病情的惡化，但通常無法完全阻止其進一步加重。

中度拇指外翻：

已有明顯病徵的患者可用「拇指外翻矯形鞋」來幫助治療。「拇指外翻矯形鞋」是利用3點矯力拉直拇指，長時間配戴可糾正脫位和拇指外翻，拇囊消腫緩痛，重疊趾或錘狀趾可復位。把拇指套入拇指套內，並收緊拉繩器，利用3點矯力拉直拇指，長時間配戴晚間進行伸展運動時使用「夜用拇指外翻護托」，可減慢病情惡化，則可減少磨擦。

嚴重拇指外翻：

對於患者有疼痛，某些功能受阻或嚴重變形及不能以矯形鞋墊來改善情況的病症，只能以行手術去醫治。手術可以矯正腳趾變形和重整腳趾。但術後有風險（如感染和出血）、術後疼痛及恢復期的限制。此外，手術效果不一定理想，部分患者可能仍會感到不適或出現新的變形。經濟負擔也可能成為一個考量因素，因此在決定前應與醫生充分討論。